GuruHealthInfo.com

Спешна помощ за гърчове, свързани с треска при деца



Фебрилни SP са оригинални и често срещана форма на гърчове при деца. Въпреки че има различни видове фебрилни гърчове (тоник, тонично-клонични, клонични), с характеристики, различни от симптоматично и идиопатична SP.
Конференцията на националните институти на здравеопазването определя как фебрилни гърчове "епизод, който се среща в ранна детска възраст или детство (обикновено на възраст между 3 месеца до 5 години между) и свързана с повишена температура, но без данни за инфекция или вътречерепен определено поток", В типичните случаи, припадъците са обобщени и продължителност по-малко от 10 минути (някои лекари казват, че спазми често продължава в продължение на 15-20 минути) - след тях не е маркиран неврологичен дефицит. EEG обикновено не се засича пароксизмална (епилепсия) aktivnosti- често има фамилна анамнеза за такива припадъци. В типичните случаи, бързо повишаване на температурата (обикновено над 38,8 ° С) се наблюдава в началото на това увеличение zabolevaniya- понякога се появява няколко пъти в хода на заболяването. Фебрилни гърчове се срещат в 3-4% от малките деца с най-30- 40% от тях рецидив, особено ако първите гърчове настъпили преди навършване на 1 година. Смъртността в резултат на общи фебрилни гърчове е много ниска.

изследване 

Първият фебрилно съвместното предприятие изисква най-голямо внимание от лекаря, като протича в лека форма на болестта все още не е инсталиран. Естествено, при съмнение за инфекция вътречерепен първоначално съвсем оправдано, стига лекарят не е убеден в реалността на рецидив са обичайните фебрилни гърчове. В първоначалния преглед се считат за сериозни потенциални причинни фактори, като например менингит, енцефалит и системни заболявания. Когато за първи път фебрилно съвместно предприятие или в случай на съмнение за вътречерепен сепсис разумно да се извърши лумбална пункция. Ако причината за съвместното предприятие е ясно и състоянието на детето не се подобри, след хоспитализация, внимателен скрининг и лечение, са оправдани.
Предишна болест трябва да се диагностицира. Токсичен енцефалопатия с висока температура като симптом, трябва своевременно диагностицирани и лекувани. ЕЕГ може да се извърши избирателно, и въпреки че неговата диагностична целесъобразност доста спорен, тя може да помогне за идентифициране на деца в риск от повтарящ се съвместно предприятие.

лечение 

Основната цел на лечението е да се отстранят причините за това на треска. Ако благосъстоянието на детето за първи път, след като получи фебрилно съвместно предприятие е доста задоволително, че противогърчови лекарства може да се забави, преглед на детето може да бъде избираем, както и необходимостта за използване на антиконвулсанти е решен с личния си лекар. Фенобарбитал в терапевтични концентрации (15 мкг / мл) намалява честотата на фебрилни припадъци.
Ако едно дете е болно, отбеляза той повтори конвулсии с висока температура или няколко съвместно предприятие се проведе в рамките на предишните фебрилни заболявания, може да се започва лечение по фенобарбитал, който продължава да се подобрява bolnogo- състояние между решението по отношение на дългосрочната употреба на антиконвулсанти.
Продължителната употреба на антиконвулсанти (фенобарбитал) е оправдано в следните групи пациенти с фебрилни гърчове:
  • деца с предишните неврологични дефицити (например, умствено забавяне или церебрална парализа);
  • При многократно появяване на припадъци по същия фебрилно заболяване;
  • кърмачета до 1 година;
  • Деца с предишните не са фебрилни гърчове, както и като брат, сестра или родител с епилепсия;
  • Децата с повече от три фебрилно JV продължение на 6 месеца;
  • деца, чиито родители се изисква лечение, като са били информирани за ползите и рисковете. 

Видео: фебрилни гърчове в детето: какво да правя? - Д-р Комаровски

При лечение на деца с фебрилни гърчове се предлага определена последователност дейности.
  • Администрирането натоварваща доза от пентобарбитал (10 мг / кг) беше орално, интравенозно или интрамускулно, и след това 5.4 мг / кг за постигане на терапевтични концентрации в 15- 25 микрограма / мл. 
  • Постепенното намаляване на телесната температура със студена баня (не се използват алкохол) и ацетаминофен (избегне използването на ацетилсалицилова киселина при деца със съмнение за синдром на Reye или с риск от поява). 
  • Идентифициране на източника на инфекция и провеждане на лумбална пункция за съмнение за менингит или енцефалит, или необясними фебрилни гърчове, настъпили за първи път. 
  • Провеждане на активна наблюдение на детето с помощта на първичната медицинска помощ (семейство) лекар. 
  • Хоспитализацията на пациента лошо лечимо или има повтарящи се припадъци в продължение на няколко часа или един ден. 
  • Получаването на ЕЕГ, ако е възможно. EEG може да бъде много полезно (ако изрично откриване на аномалии) при потвърждаване на диагнозата. 
Най-ефективно лекарство за лечение на фебрилни гърчове е фенобарбитал. Фенитоин по-малко ефективни. Диазепам ректално се използва в Европа и Velikobritanii-, но тя не се използва широко в САЩ. Валпроева киселина е значително по-ефективен, но относителната токсичност прави използването му доста рисковано, така че неговото използване в предотвратяването на фебрилни гърчове е противопоказано.
М. Нигро
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com