Еписпадия

Тази аномалия възниква спина гръбната част или цялата (отпред) стена на уретрата. На дорзалната повърхност на пениса уретрата видима разцепен и кавернозен тялото. Във формата на жлеба се вижда лигавица на задната уретрата, и външната си отвор.

Налице е забавяне на мезодермална врастване на тъкан в долния край на ембриона. еписпадия честота е 1-50000. новородените момчета се среща в 5 пъти по-често, отколкото при момичетата. В зависимост от степента на аномалии възникват различни форми еписпадия.

Има три форми еписпадия: момчета - epispaliya главата (не е на предната стена в областта на главичката на пениса), еписпадия пенис - стволови (предна стена е разделена на различни дължини до основата на пениса) - пълен еписпадия (без стени в цялата уретрата, включително сфинктер на пикочния мехур) (Фигура 1) -. момичета - клиторна, subsimfizarnaya пълни или retrosimfizarnaya еписпадия. Пълен (общо) еписпадия е по-често в сравнение с другите форми.

симптоматика Това зависи от еписпадия на формуляра. Когато еписпадия главичката на пениса са леко свити, спря до предната коремна стена е сплескана глава, на препуциума е само на своя вентралната повърхност, външния отвор на уретрата се отваря на дорзалната повърхност на пениса в коронарната бразда. Уриниране не е счупена, има леко напръскване на урина. По време на ерекция на пениса има нормална форма.

Когато еписпадия главичката му ще бъде разделено. Предна уретрата Стела липсва за член. Distopirovannyh външен отвор уретрата е оформен фуния. Има несъответствие кости на срамната кост и абдоминис ректус, пенисът се съкратят, усукани, спря до стомаха. Често, когато кашляне, смях или физически стрес пикочно изтичане наблюдава. Когато уринира струйни спрейове, която прави момчета уринират в седнало положение, дърпане на пениса и препуциума назад. При възрастни, поради тежка деформация на сношение пениса значително трудно или невъзможно.

Общо еписпадия предната стена на уретрата е напълно отсъства. Под кост е външният отвор на широка фуния, който урина се освобождава непрекъснато. Понякога пролапси на лигавицата на пикочния мехур. Недостатъчно развитие на пениса, вдигнати към стомаха. каверноса Корпусът се раздели всичко свърши. Голям кости диастаза на срамната кост е причина за "патица" походка. Коремът сплескана ( "жаба стомаха"). Недостатъчно развитие на скротума. Кожата на перинеума и бедрата, смачкано. Дрехи миризмата на урина. Болестта често е придружено от крипторхидизъм, тестисите хипоплазия, малформации на горния уринарен тракт (30%).

При момичетата на уретралния анатомични промени са по-слабо изразени. Когато формата е разделен клитора клиторен над който се отваря нагоре компенсира външния отвор на уретрата. Обикновено е по-голям диаметър от нормалното, затегната. Уриниране не е счупена. Когато subsimfizarnoy и общите форми на клитора, малки и големи срамни устни разделянето, развит. Външният отвора на уретрата е фуния форма и рязко изместен нагоре. Пубисната кост и разделяне шийката на пикочния мехур. Има незадържане на урина. Когато пълна форма урина протича непрекъснато, и само в хоризонтално положение на тялото малко количество от него се натрупва в пикочния мехур.

лечение. Capitatum и клиторен еписпадия форми не се нуждаят от лечение. Основните цели на лечение на оперативно възстановяване други форми еписпадия липсва част от функцията на сфинктера на уретрата и пикочния мехур. Най-големи трудности възникват при решаването на втората задача. Операциите се извършват на възраст 4-5 години в две фази - възстановяването на сфинктер на пикочния мехур, и една година по-късно - пластмаса уретрата (Фигура 2).

За да се запази урина използва хирургични методи, насочени към използване на незрели мускули сфинктер детрузорния мускул на пикочния мехур долната половина на пикочния мехур. При липса на положителен резултат (60%) се използва в изолирана трансплантация уретер сигмоидна на дебелото черво или на antireflux процедура създава изкуствено пикочния сфинктер. Възстановяване на разделена част на уретрата се постига чрез пластична хирургия, в много отношения, подобни на тези, извършени по време на хипоспадия.

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: