Рационално рентгенова диагностика на вътрешни заболявания на темпоромандибуларната става

В ежедневната клинична практика, зъболекари в подпомагането ежедневно се сблъскват с някои проблеми на пациентите, свързани с разстройства на темпоромандибуларната става (ТМС). Тази ситуация се дължи не само на разпространението на заболявания на ТМС, но също така и необходимостта от интегриран подход за възстановяване на функцията на системата за зъбно-челюстната. Анатомически и топографски характеристики на конструкцията, на сложната връзка с други компоненти на дъвкателния апарат, влиянието на соматични състояние до голяма степен определят разнообразието на патологични процеси, развиващи се в ТМС. За планиране на лечението, особено в стоматологията, важно е да се установи естеството на промените в ТМС и прекарват отстраняването им. За тази цел се използва клиничен преглед и имат високи показатели информативна стойност Рентгеновите диагностика.

При проучване на данните, получени по време на проучване на пациенти с диагностични методи клинично и електрофизиологични лъчи, тя се анализира за структурата заболявания ТМС 10-годишен период. В основата на разпределението на пациентите в групи е разработен от проф. АА Илин през 1996 г. класификация на ТМС нарушения. ТМС е бил диагностициран през 4527 и от 4956, прилагани хора. Най-голямата група се състои от пациенти с вътрешен ТМС нарушения - 3285 лица (72.56%), представено 9 клинични форми: хронична дислокация глави челюст (LF) - 1,584 (48,21%), сублуксация на диск ставния - 153 (4.65 %), хронични дислокация LF глави с сублуксация на ставния диск - 72 (2.19%), хронична темпоромандибуларна изкълчване - 351 (10.65%), обичайно дислокация ТМС - 90 (2.83%), повтарящи дислокация ТМС - 162 ( 4.93%), хронична ставния диск дислокация - 720 (21.9%), хронична ставния разместени диск, остеоартрит (средно) - 135 (4.1%), задна дислокация на диск ставния и - 18 (0.54%).

Вътрешни нарушения са свързани с анатомични и функционални промени в темпоромандибуларната става, както и факторите, които предизвикват тези промени, могат да бъдат различни. Сред най-често срещаните възможните причини следва да се отбележи нарушения на оклузия, функцията на дъвкателните мускули, слабост капсулен-сухожилие апарат, дължащи се на съединителната тъкан дисплазия.

Клинични методи за изследване, ни позволяват да се определи формата на вътрешни заболявания ТМС, за да се оцени състоянието на дъвкателните мускули, обемът и характерът на промените на ТМС, идентифициране на съвместни шум, наличието на синовит, потенциалните етиологични фактори. За широка употреба в клиничната практика, че е целесъобразно да се използва радиация диагноза, алгоритъмът, който се генерира на базата на оплакванията на пациента и данни клиничен преглед.

При хронични дислокация LF глави и хронична темпоромандибуларната става намаляване дислокация на дислокация на главата или на диск ставния случва в същото положение по време на преместване на главата за LF регулируема рампа ставния туберкула на. Използването на функционален или функционална линейна rentgenotomografii панорамна zonografii позволява да се потвърди хипермобилен главата LF. За да се изясни естеството на възможно унищожаване на костни структури в присъствието на клинични признаци на синовит показано провеждане на конвенционална рентгенова или компютърна томография. Визуализиране на течност в ставната кухина е възможно с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Когато се наложи обичайното дислокация на темпоромандибуларната става, когато на фона на неправилни движения и кликвания LF периодично, за да промените позицията, когато изкълчване, е препоръчително да се извършва ядрено-магнитен резонанс.

Сублуксация и хронична ставния диск LF с сублуксация на ставните диск глави се характеризират с намаляване дислокация ставния диск когато движения LF в гленоидалния ямка. Радиологично изследване, включващо рентгеново или компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс го допълват, ако е необходимо.

В случаите на периодично разместване на ставния ТМС диск изместване увеличава ставния диск, който за известно време заема предна позиция във връзка с ръководителя на LF при отваряне на устата, тъй като периодично задната сухожилие вътреставни губи способността си да я върне обратно. LF блокиране настъпва периодични движения с продължителност от няколко минути до няколко часа. Чрез преместване на челюстите в различни посоки от пациента или позицията на диска възниква спонтанно, клинично определени преди вътрешни нарушения: хронична темпоромандибуларна изкълчване или хронична дислокация LF глава с сублуксация на диск ставния. За идентифициране на изместване на диска ставния, уврежда целостта на сухожилие-капсулен система, деструктивни костни промени в общи елементи с линейна томография, панорамна zonografiya и ЯМР.

Когато сухожилия bilaminarnoy зона напълно губят способността да регулирате позицията на диска ставния, горната глава на страничната птеригоидната мускула пази диска в постоянно предшестващата-медиална или друго патологично състояние. Най-тежката от всички вътрешни нарушения - хронична дислокацията на диска ставния. За да се определи естеството на тъкан лезията меката е необходимо да се използват елементи ТМС artrotomografii или MRI които могат да открият nevpravlyaemoe напред изместване на диск артикуларно, обикновено придружено от деформация под формата на компресия или инфлексия, синовит възможни явления на течност натрупване и цялост лигамент нарушение bilaminarnoy зона. За да се изясни същността на поражението на костни структури, използващи рентгеново или компютърна томография.

Информацията, получена при анализа на данните от клиничния преглед на пациентите, изискват за всеки вид вътрешни безредици цел на определени методи на радиация изследвания. Един интегриран подход при диагностицирането на вътрешни безредици, ви позволява да изберете най-доброто за всеки пациент, размерът на терапевтични мерки.

АА Илин, AV Adoneva, предаде АП Dergilev
SEI HPE «Новосибирск държавен медицински университет"

Споделяне в социалните мрежи:

сроден