Дългосрочните резултати cardiodiosis

Видео: Дългосрочните резултати scleroplasty :-)

От 170 пациенти, ние наблюдавахме AP 95 пациенти (55.9 + 3.8%) са направени различни изпълнения cardiodiosis (души -51 Stark апарат, 53,6 + 5,1% -. Pnevmokardiodilatatsiya -18 CEL, 18,9+. 0.4% - дозира cardiodiosis подобрен контакт устройство Старк -26 лица, 27.3 + 4.5%) .. пациентите в АФ имали етап I 13 души. (20,0 + 0,5%), II -33 стъпка CEL. (34,7 + 4,5%), етап III -38 CEL. (40,0 + 5,0%), IV -11 стъпка CEL. (11.5 + 0.3%).

Дългосрочни резултати cardiodiosis изследвана при 71 пациенти (74.7 + 4.5%), vsroki от една година до 15 години. От който АР I етап е 13 души (18,3 + 0,5%), II -21 CEL етап (29,6 + 5,4%), етап III -26 CEL. (36.6 + 5.7%) и етап IV -11 CEL. (15.5 + 0.5%). Установено е, че 38 души. (53.5 + 5.9%) след първия курс дойде cardiodiosis стабилно възстановяване на проходимостта на хранопровода, повечето пациенти не изпитват трудности по време на хранене. Тези резултати се считат за добро (Табл. 11).

Други 17 пациенти (23.9 + 5.0%), vtechenie няколко години, за да се поддържа адекватна ентерално хранене бяха повторени няколко cardiodiosis курсове, които ни посочените положителни резултати. В останалите 16 пациенти (22.5 + 5.0%) повтаря курсове cardiodiosis не са ефективни, което изисква операция. Тези резултати от лечението, се разглеждат от нас като незадоволително. Таблица. 11, че всички пациенти, на сцената AP имах добри резултати в дългосрочен план.

В етап II AP само малко повече от половината от пациентите (61,8 + 10,6%) е добър резултат, докато задоволителни и незадоволителни резултати са в 19,1 + 1,0%. AP етап III Ubolnyh добри и задоволителни резултати са отбелязани с приблизително еднаква честота (съответно 46,1 + 9,8% и 38,5 + 9,5%), стр> 0.05. В етап IV AP добри резултати не бяха в 2/3 пациенти са незадоволителни и 1/3 пациенти (27.3 + 1.6%), задоволителни резултати.

Таблица 11. Дългосрочните резултати cardiodiosis ubolnyh AP

При пациенти с добри и задоволителни резултати изследва функционалното състояние на хранопровода. Индикатори на хранопровода флуороскопия преди и след cardiodiosis различава значително при пациенти с етап II -IV AP. При тези пациенти, има намаляване след диаметър cardiodiosis на увеличението на хранопровода и кардия в диаметър по време на нейното разкриване. Динамика последния индекс намаля от II до IV етап AP. В стъпка аз AP е имало значителни промени в рентгенографски параметри преди и след cardiodiosis (Табл. 12).

Таблица 12. Резултати от рентгеново изследване на хранопровода и до края на след cardiodiosis

Според ендоскопско изследване при всички пациенти AP аз стъпка преди и след отбелязания cardiodiosis хранопровода е свободно задоволително за ендоскоп 9,8 мм, явления езофагит (Табл. 13). В етап II на заболяването след cardiodiosis наполовина броя на пациенти с хранопровода дилатационни лумен. Въпреки това, признаци на езофагит, нито една от изследваните пациенти са не са влизали вътре. брой пациенти, на когото записват съпротивлението на кардията на ендоскопа значително намалява Когато AP след стъпка III cardiodiosis.

Въпреки това, остатъци от храна в хранопровода са били намерени в повече от половината от пациентите. AP етап IV Upatsientov честота затрудни преминаването кардия fiberscope, хранопровода дилатационни лумен и наличие на храна значително намалява гладно (не повече от 20%). Тези положителни тенденции известно подобрение на хранопровода проходимост спомогнаха за намаляване на езофагит честота от 2 пъти в сравнение с преди cardiodiosis.

Таблица 13. Ендоскопски промени в пациенти с AP

Забележка: * - стр <0,05. Левый столбец до кардиодилатации, правый - после кардиодилатации

Резултати езофагеален манометрия характеризиращ намаляване кардия тон, който bylodostovernovyrazhenou пациенти с етап I и II АР (Табл. 14). Пациенти с III, IV стъпка снижаване NPZVD е по-слабо изразени. След всички cardiodiosis хранопровода повишена амплитуда намаляване на стената му, особено в долната и средната третина на хранопровода, че е статистически значима при стадий на болестта I, II.

Таблица 14. Резултати от езофагеална подвижност проучване манометрия и езофагеална-стомаха кръстовище преди и след cardiodiosis

Пациенти с III, IV етап от първоначалните намаления нарастваща тенденция амплитуда не са статистически значими. По този начин, въпреки че езофагеална подвижност се засилва значително при пациенти с AP I и II етап, обаче, тенденцията да я подобрим и напредва късните стадии на заболяването.

Един от пациентите с етап III AP 12 години след Старк апарат cardiodiosis диагностициран с рак на гастроезофагеалната връзка. Представяме този клиничен пример. Пациентът е приет в 1995 грама. Szhalobami трудност при преминаване през хранопровода твърдо вещество и пастообразна храна регургитация на храна непроменена. Когато рентгенова хранопровода разширена до 4 см vnizhney трета конично стеснена проходимост чрез периодични кардия, малки порции.

хранопровода контури точни, равен. газ балон в стомаха не се определя. FEGDS - хранопровода умерено разширени в лумена на много слуз, остатъци храна, лигавица мат, кардио затворен, непроходима за ендоскопа, 9.8 мм в диаметър е безплатна. Лабораторни кръвни стойности не са се променили. Диагностицирани с етап III AP. Съставено 3 сесия cardiodiosis Старк, след което хранопровода проходимостта е била възстановена.

След 6 месеца, аз започнах да забелязвам трудности при преминаването на хранопровода твърди и пастообразни храната. За да се улесни тези симптоми взеха състояние храна, пиеха големи глътки вода. Медицинска помощ не се прилага, както е посочено по-горе техники позволяват да яде по подходящ начин. След 12 години, феномена на дисфагия започна да прогресира бързо, скоро пациентът може да се пие само вода. По този повод поискал медицинска помощ, той е в болница. Made FEGDS - хранопровода разширява лумена и слуз, фрагменти от храна в дисталния третина на лигавицата на кардията неравен, неравномерно, контакт кървене, кардио не е задоволително. Биопсия - плоскоклетъчен карцином.

Когато флуороскопия - хранопровода увеличава до около 5 cm, от нивото на долната третина на кардия лигавица размита контур стеснени лумена, дължина 7 см, преминава през контраста на кардия в незначително количество. Hirst проба, пробата е отрицателна с нитроглицерин. Компютърна томография (Фигура 7.) - в долната част на кухината на хранопровода (1) е значително стеснен, значително разширява стена (5,0x6,0 cm) външен контур без ясни граници, има признаци на инфекция в медиастинални органи (2), разположени в близост сърцето сянка (3) iaorty (4). Медиастиналните лимфни възли не се визуализират. Заключение: Туморът на долната част на хранопровода.

Фигура 7. Компютърна томография на пациент с диагноза рак на долната третина на хранопровода (обяснението в текста)

Диагностициран с рак на долната част на хранопровода T4NxM0. Дисфагия IV степен. Недохранването на I степен.

Като се има предвид наличието на тежка коморбидност, висока хирургия риск, беше решено да се ограничи палиативни намеса. Пациентът под обща анестезия извършва на Videoassisted гастростома Кадер. Пациентът е изписан в добро състояние.

Горният пример потвърждава клиничните данни в литературата за възможността за развитие на рак, свързан с точката за достъп. Липсата на подходящи изпразване на хранопровода, на постоянния застой на хранителни маси в него предизвика и поддържа хронично възпаление на лигавицата на хранопровода, което може да доведе до злокачествена трансформация в продължение на много години.

VI Oskretkov, DV Balatsky, АА Guryanov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден