Гонорея: Симптоми, лечение, симптоми, причини, диагностика, профилактика

Разпространение на кожата и ставите, което не е характерно, причинявайки рани по кожата, треска и миграционен полиартрит psoriatopodobny или септичен артрит. Диагнозата е чрез микроскопия, засяването или методи на амплификация на нуклеинова киселина. Те могат да бъдат използвани повече орални или инжекционни антибиотици, но лекарствена резистентност - нарастващ проблем.

Н. гонорея е само при хората и почти винаги се предава чрез сексуален контакт. Уретрално и цервикален инфекции са най-често срещаните, но инфекция на гърлото или ректума може да бъде след орален или анален контакт, конюнктивит могат да следват след инфекция на окото. След контакт с вагинален предаване вероятност от жените на мъжете е около 20% от мъжете и жените - този процент може да бъде по-висока. Новородените могат да придобият кон-yunktivalnuyu инфекция по време на преминаването през родовия канал, деца, гонорея може да се случи в резултат на сексуално насилие.

10-20% от жените имат цервикален инфекция издига през матката на фалопиевите тръби (салпингит) и таза перитонеума. Chlamydia или чревни бактерии може да предизвика възпаление на тазовите органи. Gonorrheal цервицит обикновено придружени с дизурия или възпаление Skene и Бартолинови жлези жлези. Малък процент от мъжете прогресивна уретрит преминава в епидидимит. Дисеминирана gonorrheal инфекция (СМА) поради хематогенен разпространение среща в <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

Едновременното инфекция с Chlamydia трахоматис се намира в 15-25% от заразените хетеросексуални мъже и 35-50% от жените.

Симптоми и признаци на гонорея

Приблизително 10-20% от заразените жени и някои заразените хора нямат симптоми. Приблизително 25% от мъжете минимални признаци.

Мъжки уретрит има инкубационен период от 2 до 14 дни. Началото обикновено е белязан от лек дискомфорт в пикочния канал, последван от по-тежка в сравнение с чувствителността на пениса и болка, дизурия и гнойта, изтекла. Може да се развие често уриниране и незадържане на урина, тъй като инфекцията се разпространява през уретрата. На проверка разкри, гноен, жълто-зелен заустване в урината, канал може да се възпали.

Епидидимит обикновено води до едностранно скроталната болка, чувствителност и подуване. Понякога мъжете развиват абсцеси и жлези Тайсън Littré или в близост до уретера, или инфекция на жлеза Cowper е, простатата или семенните мехурчета.

Цервицит обикновено има инкубационен период от >10 дни. Симптомите варират от леки до тежки и включват затруднено уриниране и вагинално течение. По време на огледа на лекарите може таз отбелязват мукопурулентно или гноен заустване на маточната шийка и цервикалния канал може да бъде червено и леко да кърви, когато са в контакт с огледало. Понякога инфекцията в изложени на сексуално насилие dopubertatnogo възраст момичетата да причини затруднено уриниране, гноен вагинален секрет и дразнене на външната гениталиите, еритема и едем.

Възпаления в малкия таз среща при 10-20% от заразените жени. Може би салпингит, тазовите перитонит и абсцеси в таза, които могат да причинят дискомфорт в долната област на корема (обикновено от двете страни), диспареуния.

Синдромът на Fitz-Хю-Къртис е гонорея (или хламидийна) perigepatitom който се открива предимно при жени и което причинява болка в горния десен квадрант на корема, треска, гадене и повръщане, често подобен на жлъчния мехур или черния дроб.

Ректална гонорея обикновено е асимптоматична. Преобладаващо в мъжете, които имат анален секс, може да е жени, които практикуват анален секс. Симптомите включват ректален сърбеж, ректално мътен освобождаване, кървене и запек - всички с различна тежест. Ректоскопи изследване може да диагностицира еритема или слуз сто гноен ексудат на стената на ректума.

Гонококов фарингит обикновено е асимптоматична, но може да доведе до болки в гърлото. Н. гонорея трябва да се разграничава от N. meningitidis, в близост до тялото, което често се открива в гърлото, но не предизвика симптоми или вреда.

Някои пациенти развиват болка и сухожилие (напр китката или глезена) се зачервяват и подуват. Кожни лезии, обикновено се появяват по ръцете или краката, имат червена основа и изглеждат като малки, леко болезнени гнойни пъпки. Гениталните гонорея, обичайната източник на разпространена инфекция може да бъде безсимптомно. CMA може да бъде подобен на други нарушения, които причиняват повишена температура, кожни лезии и артрит (например, предупредителните симптоми на хепатит В инфекция или meningococcemia) - някои от тези заболявания може да се прояви симптоми на генитално (например, реактивен артрит).

Гонококов септичен артрит повече фокална DGI форма, която води до болезнено артрит с ексудат, обикновено засягат 1 или 2 по-голям става. Някои от пациентите са били или все още са кожни лезии, причинени от CMA. Началото често е остро, обикновено с температура, тежка болка в ставите и ограничаване движението. Заразените стави са подути и горния слой на кожата може да бъде червено и топло.

диагностика на гонорея

• Оцветяване по Грам и култура.
• Методи, основани на нуклеинови киселини.

Гонорея се диагностицира при гонококи открива чрез микроскопско изследване, използвайки gramokrashivaniya култура и анализ генитални течности базирани на нуклеинови киселини, кръв или съвместно течност (за биопсия).

Грам оцветяване е чувствителен и специфичен за гонорея при мъже с освобождаване от уретрата kanala- показва типичен вътреклетъчен грам-отрицателни diplococci.

Методът на културата е чувствителен и специфичен, но тъй гонококи са крехки и съчетани, проби с помощта на тампон трябва бързо да се поставя върху подходяща среда (например, модифицирани Тейър-Martin агар) и се транспортира до лабораторията в CC ^ -съдържащ среда. кръв и съвместни течни проби трябва да бъдат изпратени в лабораторията, с известието, че е заподозрян гонококова инфекция.

Методи, основани на нуклеинови киселини, без усилване, могат да бъдат направени чрез ректални генитални тампони или орално. Повечето анализи едновременно с диагноза гонорея и хламидиоза, и след това да ги диференцира в следващите специфичността на изследването. Нуклеинова киселина методи на амплификация (NAAT) съответно увеличават повече чувствителността, която позволява тестване на проби от урина от двата пола.

САЩ потвърдените случаи на гонорея и сифилис hpamidiynoy инфекция трябва да бъдат докладвани на здравен орган. Следва да се серологичния тест за сифилис (STS) и скрининг тест за хламидиоза.

Мъжете с уретрит. Мъжете с по-ясни секрети могат да бъдат лекувани чрез предположение, ако вероятността за спазване съмнителна или ако клинична диагноза не е налична. Пробите за оцветяване по Грам могат да бъдат събрани чрез докосване на топката или в края на члена на слайда, за да се съберат изхвърлянето. Оцветяване по Грам не идентифицира този начин Chlamydia трябва тампон или урина за амплификация на нуклеинови киселини.

Жените с симптоми или признаци в областта на гениталиите. Цитонамазка трябва да бъдат изпратени за анализ на клетъчна култура или PCR. Ако не е възможно проверка на таза, амплификацията на проба нуклеинова киселина на урината може да открие гонококов (и хламидийна) инфекции бързо и надеждно.

Фаринкса или ректално инфекция (двата пола). Намазки от засегнатата област се изпращат до метод култура или на анализа на амплификация на нуклеинова киселина.

Артрит, или двете заболявания DGI. Ма засегнат ставите трябва да направи биопсия, и течността трябва да бъде изпратено до анализа на културата и нормално анализа. Пациенти с лезии на кожата, системни симптоми, или и двете, и други, трябва да бъдат тествани за кръвна култура, урина, на шийката на матката и ректално култура или амплификация на нуклеинова киселина. Приблизително 30-40% от пациентите с положителни кръвни култури CMA през първата седмица на заболяване. Когато gonorrheal артрит по-рядко положителна кръвна култура, но тест култура ставната течност обикновено е положителна. Съвместното течност обикновено от мътен да гноен поради по-големия брой на белите кръвни клетки (обикновено >20 000 / мл).

скрининг. Пациентите без симптоми, които се считат като група с висок риск от инфекции, предавани по полов път (ППИ), е възможно да се направи усилване на нуклеинова киселина на проби от урина, които не изискват инвазивни процедури за събиране на проби от гениталиите.

Пациенти с риск включват:

• хора, които са имали предишна STI;
• хора с рисково поведение (като нови или множество сексуални партньори, в противоречие на използването на презервативи, секс за пари или лекарства);
• активен по отношение на сексуалността, юноши и млади хора <24 лет;
• бременни жени <24 лет.

лечение на гонорея

• Когато инфекция без усложнения - единична доза от цефтриаксон или цефиксим.
• В DGI с артрит - дълъг курс на парентерални антибиотици.
• Едновременното лечение на хламидиоза.
• Лечение на сексуални партньори.

Неусложнена гонококов инфекция на уретрата, шийката на матката, ректума и гърлото могат да бъдат лекувани с единична доза от цефтриаксон или цефиксим. Предишни алтернативна схема хинолони (например ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин) вече не се препоръчва поради повишения лекарствена резистентност. Обикновено пациентите в същото време дава единична доза на азитромицин 1 грам, за лечение на Chlamydia инфекция, защото често присъства в паралел при пациенти с гонорея.

DGI с gonorrheal артрит първоначално лекувани с антибиотици интрамускулно или интравенозно за 24-48 часа, докато симптомите са отслабени, последвано от 4-7 дни на перорална терапия. Protivohlamidiynye лекарства и обикновено се дават.

Над 95% от пациентите, които се лекуват с gonorrheal артрит, съвместно напълно върне функция. Тъй претоварване стерилен ставната течност (изходящ поток) може да се запази за дълго време, противовъзпалително лекарство може да бъде полезно.

култура тест след третирането се извършва не е необходимо, ако симптоматично отговор съответства. Въпреки това при пациенти със симптоми > 7 дни, повторете теста култура, и правят анализ на антибиотична чувствителност. Пациентите трябва да се въздържат от сексуална активност до завършване на лечението, за да се избегне заразяване на сексуалните партньори.

сексуални партньори. Всички сексуални партньори, които са имали сексуален контакт с пациента в рамките на 60 дни, трябва да се изследват за гонорея и други полово предавани болести и да се лекуват при положителни резултати. Сексуални партньори с контакт в рамките на 2 седмици, би трябвало да бъдат лекувани чрез гонорея (епидемиологични лечение).

Спешна партньор терапия включва даване пациенти рецепта, или лекарства, за да донесе на партньора си. Това може да увеличи шанса за отразяване на партньор и да се намали разликата в лечението на повтарящи се инфекции. Този подход е добър за партньорите на жени с гонорея или хламидиална инфекция. Въпреки това, посещение на здравни институции за предпочитане е да изберете на дисплея на алергия към лекарството и да се провери за други полово предавани болести.