Остра световъртеж

Остра виене на свят може да се случи с хронична когнитивно увреждане (деменция) и да продължи от няколко дни до няколко седмици.

Най-честите симптоми на остро изумление

• Бързо начало.
• Нестабилността.
• Объркване.
• Нарушаването на спомни минали и настоящи събития.
• Дезориентация.
• Нарушено възприятие, особено визуална и тактилна. Психомоторно увреждане.
• Нарушенията на цикъл сън-будност.
• Потвърдено основното заболяване.

Чести причини за остър изумление

• Болка или дискомфорт (например, преливане на пикочния мехур, запек).
• Хипоксия.
• Метаболитните (бъбречна и чернодробна недостатъчност, ацидоза, хиперкалциемия, хипогликемия) или ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм, болест на Адисон, диабет).
• Инфекция (локално или системно). сърдечно-съдови заболявания (инфаркт на миокарда, конгестивна сърдечна недостатъчност, ендокардит).
• Неврологични разстройства (травматично увреждане на мозъка, субдурален хематом, инфекции на централната нервна система, poslesudorozhnoe състояние).
• Лекарствени ефекти (предписани от лекаря: бензодиазепини, опиати, дигоксин, циметидин, глюкокортикоиди, антипаркинсонови лекарства, антихолинергичен материали- или злоупотреба, особено стимуланти).

Признаване на остра изумление

Наличието или отсъствието на когнитивно увреждане помага да се разграничат органичен от функционални нарушения на разстройства на съзнанието.

Оценката на десет умален мащаб на умствени способности или tridtsatiballnaya проучване кратко мащаб на психичното състояние на пациента позволява да се направи бърза оценка на когнитивните функции на пациента.

История, събрана от роднини и приятели на пациента, за да се определи дали делириума на фона на вече съществуваща деменция се появи.

Видео: Объркване (делириум). Психиатрия © Delirious ступор. психиатрия

Съкратено скала за оценяване на умствени способности:

• Каква е вашата възраст? 1 точка за правилен отговор.
• Каква е датата си на раждане? 1 точка за правилното посочване на дата и месец (но не и година).
• Коя година е това? Една точка за правилното посочване на годината.
• Какво е това вече е част от деня? Една точка за близост до правилното посочване на времето.
• Къде и какво адрес сме сега? Една точка за ясно заглавие адрес или болница (но не и отговорът: "Ние сме в болницата").
• Питам се помни от пациента адреса и го играе в края на проучването. Една точка за правилното съхранение и възпроизвеждане в края на теста.
• Кой е президентът? Една точка за верен отговор.
• През коя година се проведе Първата световна война? Една точка за правилно наречена годината на началото или в края на войната.
• Помолете пациента да брои назад от 20 до 1. Един момент, ако не е имало грешки.
• Помолете пациента да се идентифицират двама души (по име, професия). Една топка, ако пациентът е намерена и двете.

Общ резултат -10: счита патологично намаляване на по-малко от 7 точки.

Остра световъртеж: лечение

Обикновено това изисква консервативно лечение. Пациентът се поставя в добре осветена тиха стая, да се грижи за него да знае пациентът хора, но по-добре - на членовете на неговото семейство.

Видео: 10 Объркване

Третира причините за нарушено съзнание. Винаги помнете, за възможността за симптоми на отнемане, когато злоупотреба с алкохол.

Понякога пациентите отказват преглед и лечение. Важно е да се продължи да се проведе изследване на плана с цел да се избегне животозастрашаващи причини за изумление, без да нарушава нормативните изисквания.

Ако е необходимо, седация е по-добре да назначат една малка доза от лекарството вътре. При отмяна на пациента получаване на таблетките заменят техните разтвори. Ако пациентът отказва да получава никакви лекарства, или е в много тежко състояние, парентерално приложение на медикаменти.

Пациенти с персистираща затъмняване на съзнанието могат да изискват постоянна седация (например, рисперидон 0,25-0,5 мг веднъж или два пъти на ден). Избягвайте постоянен бензодиазепин, тъй като това може да доведе до образуването на лекарствена резистентност или зависимост.

Успокояването при пациенти с тежка замаяност

Започнете с нетрадиционни антипсихотици като рисперидон или оланзапин 1.2 мг 5,10 мг (възрастни дози използване половина) двете препарати като таблетки незабавно освобождаване.

Ако е невъзможно да се определи нестандартно използване невролептик халоперидол или хлорпромазин 2.5-10 мг 25-50 мг.

Ако е необходимо, добавете 1-2 мг на лоразепам (0,5-1 мг в напреднала възраст), но имайте предвид, че това може да се влоши виене на свят.

Някои пациенти са много чувствителни към невролептици, особено тези, които страдат от болестта на Паркинсон, или никога не е получил такова лечение, така че те могат да развият тежки екстрапирамидни нарушения при назначаването на тези лекарства. Ако няма доверие в безопасността на приложение на невролептици, като се използват малки дози и е в наличност сигурни антихолинергици (проциклидин), които са показани на възникването на такъв страничен ефект.

Ако е необходимо, парентерално администриране на лекарствени средства, използващи лоразепам и / или халоперидол (доза см. По-горе). Възможно е също така да зададете диазепам, но поради непредвидими усвояване на приложение обикновено се избягва.

Re-оценка на състоянието на пациента в 15-20 минути, за да се определи ефективността на терапията.

При определяне комплекс седативен терапия или прилагане на високи дози от лекарството, необходими за проверка на жизнените признаци на всеки 5-10 минути за първия час и след това на всеки 30 минути, за да им се стабилизира.

Видео: Тризмус лицеви мускули, акатизия, лечение, 1968 © тризмус лицевите мускули, акатизия, лечение

Прогнозата на остър световъртеж

Прогнозата на нежелана делириум и деменция. По-специално, за по-голяма продължителност на болничния престой делириум (10 дни) и смъртност също може да се формира остатъчни когнитивни нарушения. Важно е да се уверите, че предишното пациент да се освободи отново оценява на когнитивната функция, в противен случай останалата дефицит може да се забележи.