Arteriitnaya предна исхемична neyrooptikopatiya

Гигантски клетка темпорален артериит-Система грануломатозен васкулит, поразително стените на артериите среден и голям калибър. Засяга предимно хора от Северна Европа и Скандинавия над 50 години, жени развиват два пъти по-често. Честотата е средно 15-25 / 100 000 / година, а по същество зависи от възрастта (от 2,3 / 100 000 / годишно в шестия десетилетие от живота на 44.7 / 100 000 / годишно в деветото десетилетие).

Причини arteriitnoy предна исхемична neyrooptikopatii

Вероятно в заболяването се основава на ненормален T-медииран имунен отговор, който задейства са инфекциозни агенти (HSV, параинфлуенца вирус тип 1, цитомегаловирус, парвовирус В19, Chlamydia пневмония, Mycoplasma). Има основания да се приеме ролята на наследствеността (HLA-DR4, полиморфизъм на ICAM-1), въпреки че болестта не се предава на децата. Причинена от възпаление на стесняването на задната къси цилиарни артерии води до тъканна исхемия, определена от клиничната картина на болестта, често компонент от които е устойчиво, изразен, двустранно намаляване на зрителната острота. Освен предна исхемична neyrooptikopatii причинява зрителни смущения могат да бъдат САСС оклузия, артерия или клон tsilioretinalnoy EVC, задната коронарна neyrooptikopatiya, очно исхемична синдром.

Симптоми и признаци на предна исхемична arteriitnoy neyrooptikopatii

Клинични признаци: соматични симптоми (загуба на апетит, загуба на тегло, умора и неразположение, нощно изпотяване, треска в 20% от случаите), комбинирани с признаците на ревматична полимиалгия (50%), както и типични прояви на артрит на външната каротидна артерия и неговите екстракраниални клонове ( изразена едностранно главоболие атипична пациенти (90%), хиперестезия скалпа чувствителност повърхностен временната артерия (50%), изчезване на неговите пулсации, понякога - болка и "периодично куцане "на език, по-рядко - лицева болка). Офталмологични за събития (30%) включва преходна слепота (амавроза fugax) с преход към подчертано необратимо намаляване до амавроза, аферент зеницата дефект, diskhromatopsiyu, в дефекти на зрението, диплопия поради исхемия, черепни нерви, развитието на синдром Horner. Характерно "креда" исхемична оток оптичен диск, в комбинация с хипертония е ранен предиктор за слепота.

Диагноза arteriitnoy предна исхемична neyrooptikopatii

Характерна симптомите се повишава ESR, особено до 50 мм / ч и по-горе. Трябва да се помни, че 17% от пациентите с болестта Хортън проверена тази цифра не надвишава нормалните граници (горната граница на което е наполовина на възрастта при мъжете и възраст + 10, разделено на две за жени). По-чувствителни (97,5%) е високо ниво на С-реактивен протеин. В повечето случаи увеличаването на размера на фибриноген открива, ₂-глобулин, нормохромна anemiya- в анализа на урината - протеинурия незначителни. Инструментални методи за използване на дуплекс ултразвук. "Златен стандарт" за диагностика биопсия на заболяването е 20 mm стена фрагмент повърхностен временната артерия, извършва по време на първата седмица от началото на системен хормонална терапия.

Лечение arteriitnoy предна исхемична neyrooptikopatii

При липса на адекватно лечение за повечето пациенти с arteriitnoy neyrooptikopatiey в рамките на следващите 2-14 дни neyrooptikopatiya развива в очите на колегите си от резултата на двустранна слепота.

Лечението трябва да започне веднага, заедно с продължаващото разглеждане на пациента. Horton артерит терапия без офталмологични симптоми започва с приемането на преднизолон или негов еквивалент. Лечението продължава най-малко 1-2 години и винаги се задава заедно с ендокринолог и интернист.

Втора линия терапия включва използването на метотрексат, инфликсимаб, статини, аспирин. През първите 18 месеца на лечение, рецидиви на заболяването.

Прогноза за неблагоприятна оглед, загубата на зрителната функция през първите 6 дни на развитието на очен модел се среща в 27% от случаите, въпреки навременното започване на пулс терапия. Въпреки това, в отсъствието на хормон заместваща терапия участие интравенозно компонент вероятност в патологичен процес човек око е 54-95%.

Данните неоснователно дестинация терапия arteriitnoy предна исхемична neyrooptikopatii

• В 5-38% от случаите на очни симптоми е единствената проява на така наречената скрита гигантски клетки темпорален артериит.
• Основната причина за слепота при пациенти с болестта на Хортън - късно диагностициране на заболяването. Единственият начин да се предотвратяване слепота - навременна диагноза и началото на подходящо лечение на основното заболяване. Ключът към успеха - високата бдителността лекар.