Туберкулоза на костите: симптоми, лечение, симптоми, причини, диагноза

Специфична скелетната загуба записва във всеки трети случай на извънбелодробна туберкулоза.

Патогенезата на костна туберкулоза

Туберкулозен остеит е грануломатозен лезия заобиколен от лимфоцити и polimorfoleykotsitami, с последващо образуване на случаен огнища, които в тяхното развитие и причина разграждане на трабекуларния в по-късните етапи - на кортикалната кост.

Огнища специфичен грануломатозен възпаление класифицирани главно в ексудативна и изгодно продуктивни. В производствения център се характеризира с относително бавно доброкачествен ход, малкият размер и преобладаването на клетъчните елементи на гранулирането да образуват рязко очертани кухини, така наречени костни кухини, без тенденция да се разпространява. Ексудативна огнище съдържащ случаен маса, има по-изразени клинични прояви и е прогресивно процес на костна разрушителна пролиферация в дължина и развитието на некроза на образуването на кост с припадъци.

Развитието на Деструктивният процес води до образуването на абсцеси и фистули агломериране. Такова абсцес е заобиколен от капсула съединителна тъкан съдържа гной, гранулиране и случаен маса.

Радиационна диагноза на костна туберкулоза

туберкулозен остеит. В основата на рентгенова картина на туберкулозен остеит на унищожаване огнища, 1-2,5 cm в диаметър, което не винаги е ясно визуализира на фона на остеопороза, придружаваща специфична лезия на кост на. На фона на унищожаването като проява на некроза може да се визуализира секвестиране ниска плътност с неясни очертания на външните, които дават основание да се старите автори я сравни с "парче от топенето на захар."

Възстановителните процеси в околната кост липсват. Периостална реакция във връзка с локализирането на остеит, като правило, не се наблюдава и се експресира само в Дактил в детството или в разпространението на значително разрушаване на костите в диафиза. Когато продуктивна форма и контури определени обработка разрушителна огнище стане ясно с тънък склеротични джантата. Когато се наблюдава ексудативна форма голяма степен на разграждане, което може да доведе до обширни костни дефекти или брутно деформация на съответната част на скелета.

Заедно с основен изследователски метод скелет - рентгенов - за диагностика на туберкулоза на костите и ставите, използващи целия спектър на съвременните методи за образна диагностика: CT, MRI, ултразвук и радионуклидите методи.

компютърна томография. CT на стойност е точно локализиране и определяне на степента на костна деструкция, улавяне, присъствие или отсъствие на периостална реакция визуализация фистула. CT има висока чувствителност при определяне на ограничена калцификация на меките тъкани, което спомага за решаване на редица диференциални диагностични проблеми.

Магнитен резонанс. Както и при банална остеомиелит, ядрено-магнитен резонанс има предимства в ранна диагностика на поражения от туберкулоза на скелета, въз основа на оценка на състоянието на структурите на меките тъкани на МС и.

MRI като СТ, е методът на избор при определяне на ръбовете на лезии, вторични за агломериране абсцес в околните меки тъкани, като радиография има ниска чувствителност при идентифицирането литична разграждане на тази локализация.

Радиоактивните методи на разследване

Сцинтиграфия картина на туберкулозен лезия апарат костно-ставната се характеризира с увеличаване на натрупването на радиоактивен в областта на изследването. Сцинтиграфията е от особено значение, когато множествена литична форма на туберкулоза. На нея можете да прецените от наличието на огнища на вътрекостно hyperfixation RFP различна локализация. При пациенти с туберкулоза на дългите кости се случи, излишък натрупването на радиоактивен с типична локализация в метафиза или metadiaphysis. В същото време голям размер абсцеси или литиеви огнища могат да се появят като fotopenicheskie джобове, заобиколени от дифузни зони на високо натрупване.

Ултразвуково изследване

Ролята на ултразвук в меката тъкан абсцес или определяне на ставния излив, включително оценка на неговата структура. Освен това, чрез ултразвук и визуализира пролиферативно синовиума. може да се извърши в съответствие с ултразвук и CT биопсия за хистологично изследване или да извърши дренаж вътрекостно лезия или процес на меките тъкани.

Класификация на туберкулоза на костите

Различни прояви на туберкулоза на мускулно-скелетната система са класифицирани според тяхното разположение и относителната честота на появяване. Има следните възможности за костни лезии в туберкулоза.

• Туберкулозен спондилит.
• Туберкулозен артрит.
• Туберкулоза на дългите кости (остеомиелит, туберкулоза).
• Циститна литична туберкулоза.
• Туберкулоза дактилит.

Симптоми и признаци на костната туберкулоза

Туберкулоза на дългите кости

Туберкулозен остеомиелит на дългите кости се характеризира клинично с гноен остеомиелит липса на висока температура и болка. Началото на летаргия, подостра.

Локализация - кост и метафиза с възможност за процес на преход през зоната на растеж. Грануломатозен пролиферация настъпва първоначално, последвано от увеличаване на източника на инфекция и образуването на случаен колапс, което води до влошаване на трабекуларната и кортикална кост в по-късните етапи на болестта. Понякога туберкулозен остеомиелит се причинява от размножаване на специфичната възпаление съседен огнище, включително периодично абсцес или фистула заболяване на меките тъкани (лупус, бурсит или теносиновит туберкулоза).

Литичната унищожаване е естеството с минимална околната среда склеротични реакция или неговото пълно отсъствие и често е придружено от ставни заболявания. Когато разпределяне на патологичния процес може да се появи на диафиза кортикална добив унищожаване образуване на гной под периоста и периостит. Изразено периостална слоеве водят до увеличаване на обема на костите.

Рентгенова снимка на остра остеомиелит в началния етап е почти невъзможно да се разграничат от туберкулоза диафизиалното. Създаване на точна диагноза допринесе за една типична клиника на остро възпаление и бързите промени в рентгенови снимки с остеомиелит.

туберкулоза дактилит. Специална форма на туберкулоза остеитни къси тръбни кости - дактилит, появяващи се предимно при деца на възраст около 5 години и рядко при възрастни. За туберкулоза дактилит типични лезии на проксималните фаланги на показалецът и средният пръст, както и на трети и четвърти метакарпалните кости. заболяване, особено при деца, е неговата множество - едновременно или последователно загуба на няколко кости. При възрастни, процесът обикновено се ограничава до една кост.

Развиващите вътрекостно огнище специфично възпаление разрушава костни греди, включително кортикална, с последваща пролиферация и образуване казеоза cystiform кухина по диафиза, което води до разширяване на костта. Това състояние е известно като spinaventosa. Разширяването на костта се придружава от изразени слоести периостална слоеве. В резултат на това дебелината на костта може да бъде 1,5-2,5 пъти дебелината на здрави кости.

Cystic туберкулоза. Отделен вид на туберкулозен остеомиелит е кистозна туберкулоза. Най-честата форма на туберкулоза кистозна среща при деца и млади хора на младежка възраст. При възрастни най-често участват в процеса на черепа и други плоски кости и аксиалния скелет. Разбихте ръбове настъпва вторични агломериране абсцес в околните меки тъкани, които в процеса на преход през кортикална кост или хрущял част на ребрата причинява остеит или туберкулозен Chondrite.

Поради увеличаване на броя на имунокомпрометирани пациенти (с остаряване, СПИН, продължителна употреба на имуносупресивни лекарства или наркотици) в последното десетилетие на случаи кратно (мултифокална) туберкулозен остеит в развитите страни, а през последните години заболяването само в ендемична г площи. по време на процеса на разпространение и метастази имитират множествена кистозна форма може да се появи. Следователно, във всички случаи, когато пациент с имунодефицит възникнат разпространява литични лезии, тази форма на ставна туберкулоза следва да бъдат включени в диференциална диагноза, заедно с такива по-чести заболявания като метастази, множествен миелом и лимфом.

туберкулоза Ponce. Това е специална форма на туберкулоза лезии на ставите под формата на алергичен синовит при пациенти с белодробна или друг висцерална туберкулоза. При тези пациенти, няма загуба yukstaartikulyarnoe кост. Морфологично туберкулоза Ponce характеризиращ пролиферативно синовиума периодично излив.

Зрителни симптоми са неспецифични: присъствието на вътреставно излив, пролиферацията на синовиума, както и образуването на костни ерозии на ревматоиден тип. Всички тези промени са добре открити с помощта на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс.