Нараняване на слезката: симптоми, лечение, причини, симптоми
Съдържание
Видео: Инструкции за употреба. далак
увреждане на слезката обикновено се появява в резултат на тъп коремна травма.
При пациенти развиват болки в корема, понякога преминаваща към рамото и нежността. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от CT или ultrasoiografii. Лечението е да следи и, понякога, хирургия vosstanovlenii- рядко трябва да спленектомия.
причини
Скача (например, автомобилна катастрофа) може да доведе до увреждане на далака, както и проникваща травма (например, изстрел или нож). Разширяване на далака, в резултат на фулминантен хепатит, причинен от Epstein - Barr вирус предразполага към разкъсване на минимална травма или дори спонтанно. Увреждане далак варира otsubkapsulyarnyh хематоми и малки капсули разкъсвания на дълбоки паренхимни прекъсвания смачкване и отделяне от крака.
Видео: Далак лечение народни средства
класификация
Щети далак класифицирана от 5 степен на тежест.
степен на | нараняване |
---|---|
1 | субкапсулиран хематом < 10% площади поверхности дълбочина пропаст < 1 см |
2 | Субкапсуларно хематом 10-50% от повърхността, хематом intraparenhimnaya < 5 см В празнина дълбочина 1-3 см, вълнуваща трабекуларната съд |
3 | субкапсулиран хематом > 50% от повърхността, хематом intraparenhimnaya на < 5 см или любая увеличивающаяся или разорвавшаяся гематома дълбочина пропаст > 3 см или вълнуваща трабекуларната съд |
4 | Gap ефектно сегмент кораб или врата води до далака и > 25% деваскуларизация далак |
5 | Пълна трошене на далака Увреждане на кръвоносните съдове на портата на далака, което води до неговото деваскуларизация |
патофизиология
Основната пряка последица от увреждането е кървене в перитонеалната кухина. Обемът на кървене могат да бъдат малки или големи. Много малки сълзи спират да кървят спонтанно, особено при деца. По-големи поражения кървят обилно, което често води до развитие на хеморагичен шок. Хематом на далака понякога се счупи, въпреки че може да се случи в рамките на няколко часа, и месеца след нараняването.
Симптоми и признаци
Проявите на тежко кървене, включително хеморагичен шок, коремна болка и подуване, обикновено клинично очевидна. Незначително кървене причинява болка в левия горен квадрант на корема, понякога преминаваща към рамото.
диагностика
- Техники за изобразяване (ехография, CT).
Видео: Addiction избягвайте: причини, симптоми, лечение
При стабилизирани пациенти, диагнозата се потвърждава от КТ. При пациенти с нестабилно състояние леглото извършва (обработка на място) ехография или лапаротомия.
лечение
- Наблюдение.
- Понякога хирургична корекция.
В миналото, на традиционния метод на лечение на слезката травма е спленектомия. Ако е възможно, спленектомия трябва да се избягва, особено при деца, пациенти в напреднала възраст и пациенти със злокачествени хематологични заболявания, което ще помогне да се избегне постоянна чувствителност към бактериална инфекция, увеличава риска от генерализиран сепсис postsplenectomy. Най-честият патоген е стрептококова пневмония, но и други капсулирани бактерии, като Neisseria и Haemophilus сп., Също могат да участват.
Понастоящем повечето лезии на далака с ниска степен на увреждане и много висока строгост могат да бъдат лекувани чрез нехирургично, дори и при по-възрастни пациенти (т.е. >55 години). Хемодинамично стабилни пациенти, които нямат други индикации за лапаротомия (например куха перфорация на органи) могат да бъдат наблюдавани чрез контрол на жизнените показатели и хематокрита. Необходимостта от преливане на кръв, е съвместима с консервативно лечение, особено в присъствието на съпътстващо увреждане (например, фрактури на дългите кости). Въпреки това, трябва да има предварително определен праг преливане (обикновено от 2 единици в изолира повреден далак), по-горе, които ще бъдат необходими за хирургическа намеса, като по този начин се избягва влошаването на пациента и смърт.
Пациентите, чието състояние е стабилно, прехвърлени от интензивното отделение след 12-48 часа на наблюдение, в зависимост от тежестта на други наранявания и са издадени след активиране, а след това те да се адаптират към диетата. Продължителността на хоспитализацията до голяма степен ще зависи от тежестта на травмата. Пациентите са инструктирани да избягват вдигане на тежести в продължение на 2-3 месеца.
Пациенти със значително продължаващата кървене (високи потребности и / или намаляване на хематокрит) лапаротомия. Понякога хемодинамично стабилни пациенти ангиография се извършва със селективен емболизация на съдове кървене.
Когато операцията е необходимо, кървенето може да бъде контролирана чрез зашиване, като се използва локално хемостатично (например, окислена целулоза, тромбин съединение, фибриново лепило) или да извърши частично спленектомия, което понякога е нежелателно. Са претърпели спленектомия пациенти е необходимо да се въведат пневмококови vaktsiny- много лекари и пациенти vaksiniruyut на Neisseria и Haemophilus Sp.
- Вентрална опорак ембрион. ембрионален далак
- Спешна помощ в случай на повреда на паренхимни органи
- Спленомегалия и възможни причини за увеличен далак
- Спленомегалия. история
- Тумори на далака
- Увреждане на далака и спонтанна руптура
- Експлоатация на повредени органи в травмата коремна: далак
- Лапароскопска спленектомия: подготовка на пациента, местоположението на участниците в операцията
- Лапароскопска спленектомия: мобилизация
- Коремни нараняване. увреждане на далака
- Травмата на корема и пикочните пътища. Celezenka
- Заболявания на далака
- Терминология и класификация на травма в корема
- Banti синдром комбинирани увеличен черен дроб и далак. Наблюдавани при чернодробна цироза, портална…
- Кървене в коремната кухина. Има два механизма на възникване на удар, които усложняват взаимно…
- Паренхимни кървене настъпва при увреждане на паренхимните органи (черен дроб, далак, бъбреци).…
- Коремна органово увреждане може да бъде отворен или затворен. Отворени наранявания често…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Слезката, венозна тромбоза, спленомегалия tromboflebiticheskaya
- Увреждане на бъбреците: лечение, симптоми, признаци, оказване на първа помощ