Оценка на разстройства на алкално-киселинното равновесие. смущения смесен киселинен баланс

Адекватното лечение може само в правилната диагноза. Обикновено видове нарушения на алкално-киселинното равновесие, както е посочено по-горе, могат да бъдат диагностицирани на базата на анализ на три параметри, определени в проба на артериалното кръвно рН, бикарбонат концентрация в плазмата и pCO2.

Диагнозата на прости нарушения киселина-база баланс Тя включва няколко стъпки. РН изследване може да се определи разстройства природните (независимо дали е ацидоза или алкалоза): рН < 7,4 указывает на наличие ацидоза, рН > 7,4 свидетельствует об алкалозе.

Във втория етап трябва да се проучи pCO2 и концентрацията на НСО 3 йони в плазмата. Нормалната стойност съответства pCO2 от 40 mm Hg. об., и HCO3- концентрация йон е 24 милиеквивалента / л. Ако нарушението е класифициран като ацидоза и повишена стойност pCO2 в плазмата, държавата трябва да се разглежда като респираторна ацидоза. След NPHS на плащане бъбреци ~ концентрация йон в плазмата трябва да са склонни да превишава нормалната стойност, така че когато се очаква проста дихателна ацидоза да се получат следните резултати: намаляване на рН на плазмата, намаляване и увеличаване на концентрацията pCO2 HCO3 йони.

За метаболитна ацидоза също така се характеризира с намалена плазма рН. Въпреки това, когато този тип нарушение е основно намаляване концентрация HCO3- йон в плазмата, но това трябва да се разглежда като метаболитна ацидоза, ако ниско рН се наблюдава намалено съдържание на бикарбонат. В един прост метаболитен стойност ацидоза pCO2 е намалена поради частична дихателните компенсация, която се различава от нарушение дихателните ацидоза, където pCO2 се увеличава, така че с се очаква обикновено метаболитна ацидоза за намаляване на всички параметри: рН, бикарбонат концентрация в плазмата и след частична компенсация на дихателните редукция pCO2 стойности.

Методът, по който се определят видове алкалоза, То включва същите основни стъпки. Първоначално, въз основа на повишаване на рН на плазмата е установен факт от алкалоза. Ако увеличението на рН дължи на спада в pCO2, е доказателство в полза на респираторна алкалоза компонента. Ако повишаването на рН се дължи на увеличаването на съдържанието на HCO3 йони, трябва да се разглежда като нарушение на метаболитна алкалоза, така че с прости респираторна алкалоза трябва да се очаква идентифициране на високо рН спад в pCO2 и HCO3 йони в плазмата. В един прост метаболитна алкалоза трябва да се очаква повишаване на всички изброени параметри: рН, бикарбонат концентрация в плазмата и pCO2.

смущения смесен киселинен баланс

В някои случаи, нарушение на киселинно-алкалния баланс не се придружава от компенсаторни реакции, съответстващи на тази патология. Получената патологията е известен като смесена разстройство на алкално-киселинното равновесие. Това означава, че появата на заболявания, свързани с два или повече причини. Например, състоянието на пациента с ниски нива на рН в плазмата трябва да се разглежда като ацидоза. Ако нарушението се медиира метаболитни разстройства, ще бъде съпроводено с намаляване на съдържанието на йони HCO3 ~ и след дължи компенсация - ниско pCO2. Въпреки това, ако ниско рН и концентрацията на HCO3 ~ йони, съчетани с повишена стойност на pCO2 в плазмата трябва незабавно да подозира присъствието на два компонента: респираторни и метаболитен. Въз основа на това разстройство трябва да бъде класифицирано като смесена ацидоза. Такова състояние може да се получи, например, белодробен емфизем в пациент (дихателна ацидоза) с остра загуба на бикарбонат от стомашно-чревния тракт, поради диария (метаболитна ацидоза).

удобен начин диагноза на алкално-киселинното равновесие Това е използването на специална номограма. Това номограмен може да се използва, за да се определи вида на ацидоза или алкалоза и неговата степен. Точките, в които се пресичат рН, концентрация на йони и HCO3 ~ pCO2, изградени на базата на изчисления, определен Henderson-Hasselbach уравнение. Централната част белязан небоядисани овална съдържа трептене границите на нормалните стойности. Защрихованите области съответстват на стойностите на извеждат номограмни прости разстройства компенсационните на алкално-киселинното равновесие в 95% доверителен интервал.

Използвайте тази номограма може да се даде само предположения, че от началото на смущения на алкално-киселинното равновесие за развитието на коригиращи реакции, достатъчно време е изтекъл. Необходимото количество от време, за да завърши коригирането на разстройства на 6-12 часа до респираторни метаболитни нарушения компенсация първични и 3-5 дни за метаболитни нарушения, дихателните компенсация. Ако получените данни попадат в сенчесто място, то се предполага, че нарушават присъствието на един прост киселинно-алкалния баланс. Обратно, ако стойността на рН, концентрацията на бикарбонат или pCO2 са извън региона на сянка, трябва да се приеме, смесени заболявания характер.

Важно е, че нарушението не е винаги е прост характер, дори ако стойностите са в защрихованата част на Номограмата. Предвид тези функции използването на такива номограми може да бъде полезно за бърза оценка на естеството и сериозността на разстройствата на алкално-киселинното равновесие.

Да предположим, например, че в плазмена проба, получен от артериалната кръв пациент показа следните характеристики: рН 7.30, концентрацията на йони NPHS ~ 12,0 милиеквивалента / л, pCO2 от 25 mm Hg. Чл. Прехвърляне на получените данни на номограма, виждаме, че състоянието е проста метаболитна ацидоза с компенсирано дихателните подходящо, с което се намалява pCO2 от нормалната стойност от 40 mm Hg. Чл. до 25 mm Hg. Чл.

Втори пример ще бъде друг плазма на пациента: PH 7.15, концентрацията на HCO3 7 милиеквивалента / л, pCO2 от 50 mm Hg. Чл. В този случай, пациентът е състояние с метаболитна ацидоза компонент бикарбонат концентрация в плазмата е по-ниска от нормалната стойност е 24 милиеквивалента / л. Въпреки това, механизмът за компенсиране на заболявания на дихателните пътища, което би трябвало да намали pCO2, тъй като липсва PCO2 стойност малко над нормалната стойност на 40 mm Hg. Чл. Детектираното състояние съответства смесен смущения на алкално-киселинното равновесие като метаболитна ацидоза с дихателните компонент.

Номограма разстройства на алкално-киселинното равновесие Тя ви позволява бързо да се оцени възможността и тежестта на нарушенията, водещи до промени в рН, pCO2 и бикарбонат съдържание на плазма. Важна роля играе в историята на клиниката, както и резултатите от други изследвания, които могат да се използват за установяване на причините за нарушения на киселинно-алкалния баланс.