bg.GurusHealth.ru

Профилактика и прогноза синдром на късите черва (СКК)

Повечето вродени дефекти, които биха могли да бъдат причини синдром на късите черва (СКК) (Например, предната коремна стена дефекти, malrotation, атрезия), не може да бъде предотвратено. Необходими са още изследвания, за да се определят ефектите от токсините в околната среда, генетични фактори и може би дори и имунни фактори при високото ниво на вродени дефекти в населението (1 на 28 живородени деца).

От друга страна, известно е, че основните причини за поява на синдром на късите черва Янек и могат да бъдат предотвратени чрез предотвратяване на преждевременно раждане, постепенното въвеждане на ентерално хранене, промоция на кърменето и стриктно спазване на санитарно-хигиенен режим, който в интензивното отделение. В допълнение, Янек, свързани с неблагоприятни социално-икономически условия на живот, ранна бременност, липса на достъп до специализирана медицинска помощ. Това е проблем, който трябва да се реши на националната програма за здраве.

съгласно забележките J. Marc Rhoads, Деца с кратко черва, живеещи в неблагоприятни условия, са много по-лоши резултати (по инфекциозни усложнения от инфузионна терапия), отколкото тези, които живеят в благоприятна социално-икономическа среда.

Неонатолози и дете гастроентеролози, са ангажирани при пациенти със синдром на късото черво (СКК), са изправени пред много предизвикателства. Повечето от тях се взимат Гуле и др .. Лекарите все още не знаят формулата на оптимална смес за хранене, най-добрият начин на приложение на сместа (болус или продължително) и като начин да се направи парентерално хранене, така че да се избегне увреждане на черния дроб.

Освен това, лекарите са посочени въпрос, ако антибиотици са полезни получи ентерално (за предотвратяване на растежа на бактериите, което увеличава период деца адаптация) или вредни (защото предразполагат към сепсис и гъбична инфекция труден Candida). Добавянето на фибри към диетата се смята за полезно за възрастни с НКК, но тя причинява подуване на корема и D-млечна ацидоза.

Смес обогатен STSTG, хидролизира бързо от съдържащ DTSTG, и е разтворим във вода, влиза в кръвния поток през порталната вена, заобикаляйки enterotsity- STSTG но може да предизвика осмотична диария. STSTG абсорбира в тънките черва на човека и не може да влезе в дебелото черво за разлика от DTSTG.

Въпреки това, при опити с животни STSTG Те не показват същото трофичен ефект като DTSTG които стимулират панкреаса и жлъчна секреция. Повечето експерти препоръчват за ентерално приложение като STSTG и DTSTG. Действително, последните изследвания показват, че комбинация от парентерално хранене (използвайки структурирани триацилглицероли с STSTG и DTSTG) е безопасен и се понася добре от пациента за дълго време и лицето може да бъде свързана с намаляване на чернодробна дисфункция. Структурирани триглицероли също да предоставят по-добро задържане на чревната лигавица при животните.

Усложнения, синдром на късите черва (СКК)

успешното от се осъществява от хирургичен enteroplastika изтънява по-нататъшно транзита на разширените червата сегменти със слаба подвижност, обаче, не е доказано, ролеви разположени сегменти се движат напред или създадени въз основа на инвагинация "клапан". Той може да бъде полезен разширение на дебелото черво. Въпреки това, има разногласие относно изпълнението на тази процедура технически трудно и коя техника е най-ефективен.

процедура Бианки е да се разделят на червата по надлъжната ос и напречна сериен enteroplastika (етап) е нова техника с насърчаване предварителни резултати.

що се отнася до Трансплантация на тънките черва, изследването все още не е разкрил точните клинични признаци на необратимо заболяване на червата. Не е установено дали трансплантация трябва да бъдат насърчавани навсякъде, предвид факта, че над 50% от оцелелите ще живее повече от 10 години след трансплантацията (според 2005 г.), докато напредък в имуносупресия може да се увеличи броят на оцелелите.

В момента, най-добрият подход изглежда мултидисциплинарен: Ентерално хранене прилага колкото е възможно, инфекция е сведена до минимум, подкрепа провеждане лечение у дома, стриктури или резекция разширяване, разширени сегменти подлага enteroplastike и, ако засмукване не се подобрява, удължението се извършва черво. Когато всички тези мерки са изчерпани, а състоянието на детето не се подобри, със съвместно решение на специалисти като психолог, социален работник, гастроентеролог, диетолог и хирург определи необходимостта от трансплантации.

Друг важен въпрос - определянето на дългосрочна прогноза при пациенти с напълно пригоден синдром на късите черва (СКК). Например, тези пациенти са с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво, тъй висока концентрация на жлъчни киселини променя гени, засягащи трансформирането на епителни клетки на дебелото черво. Обратно, както е при пациенти със синдром на късите черва в нивото на серумния липиден е ниска, може да се счита, че те имат по-нисък риск от сърдечно-съдово заболяване късно в живота?

Смъртността при синдром на късите черва (НКМ)

Скорошни проучвания са идентифицирали предразполагащи фактори, влияещи върху смъртността на пациенти с синдром на късите черва (НКМ). При изучаване голяма група от деца от Мичиган (п = 80) показват, че увеличаването на смъртност, ако част от конюгиран билирубин в серума е > 2.5 ммол / л (Р или 22,7- < 0,005) или длина здоровой тонкой кишки < 10% нормы для данного постконцептуального возраста (ОР 5,7- р < 0,003). Наличие илеоцекального клапана уменьшает риск смертности (ОШ 3,9- р < 0,0005) по сравнению с отсутствием клапана.

Както по-рано даде информация, изследователска група от Париж (Франция) Показва, че продължителността на парентерално хранене за постигане на поносимост към ентерално хранене зависи от присъствието на илеоцекалната клапа и дължината на червата.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2021 bg.GurusHealth.ru