Мекониумът илеус, корк

Лечение - клизми с разредена контраст при флуороскопия хирургия, ако клизма не дават желания резултат.

Мекониумът илеус почти винаги е ранна проява на кистозна фиброза, причина за което е продукт на стомашно-чревни секрети прилепнали към чревната лигавица. Тези секрети са прояви на кистозна фиброза в 10-25% от случаите. Запушване възниква в илеума (за разлика от чревна обструкция, причинени от синдрома на мекониум щепсел) и може да се диагностицира в пренатална ултразвук. Дистална обструкция на дебелото черво е тесен и празен или съдържа малко количество от изсушени гранули мекониум. Сравнително празна колона с малък диаметър, се нарича microcolonies.

Около 50% от случаите се усложнява от malrotation, чревна атрезия или перфорация. Ако кръвоснабдяването на червата губи, може да се развие инфаркт или стерилен мекониум перитонит. Жертвата от инфаркт чревния възел може да се съборят, оставяйки региона или регионите на чревната атрезия.

Видео: Ирина Logvinenko като месо, хляб, бисквити и сладкиши създават задръствания в червата за няколко дни

Причините за мекониум илеус, корк

Майки лекарства (паралитичен илеус, например, при използване на магнезиев сулфат: хероин забавя времето пасаж).

Симптомите на мекониум илеус, корк

• Обтуриране често терминалния илеум гъста и лепкава мекониум (често диагностицирана пренатално)
• Липсата на един стол повече от 48 часа след раждането: > 94% от всички новородени са освобождаване на изпражненията през това време, при недоносени бебета през канал може да бъде малко по-удължен.

Пазете се от тежки усложнения: перфорация на дебелото черво и koprostaticheskogo ентероколит.

След раждането на деца не е преминаването на мекониум в първите 12-24 часа, което е характерно за здрави новородени. Те изразиха признаци на чревна непроходимост, включително с жлъчна повръщане и подуване на корема. Loop опъната тънките черва понякога може да се усети през коремната стена, те се характеризират с осезаем насипно състояние. Meconium перитонит, дихателна недостатъчност и асцит може да се появи вследствие на перфорация.

Диференциалната диагноза на мекониум илеус, корк

• Запек.
• Аноректалното малформации (с изключение на атрезия на ануса).
• Други причини за запушване, като стеноза или атрезия малко черво сраствания (пост-оперативно), заклещена херния, непълна въртене на червата.
• Други заболявания: сепсис, NEC, хипокалемия, пневмония, хипотироидизъм, mukovistsidozg.
• болест на Hirschsprung:-чревен или aganglioz с дилатация на сегмента на проксималната на червата.

Родителските ултразвук може да открие на плода промени, свързани с муковисцидоза и мекониум илеус, но тези промени не са специфични. Пациентите трябва да се подлагат на рентгеново изследване на коремната кухина, което показва подобрени чревни нивата на течностите petli- но често отсъства. Meconium илеус диагностична функция е появата на "балон" или "матирано стъкло". бариев клизма идентифицира microcolonies с обструкция в илеума.

Пациенти с диагноза "мекониум илеус" трябва да бъдат тествани за муковисцидоза.

Проучвания на мекониум илеус, корк

• Пълна кръвна картина (формула), изследване на урината, електролити, хормони на щитовидната жлеза.
• Блокада и рентгеново изследване на коремната кухина, ако е необходимо - с разлика.
• В клиничното протичане, изключва други малформации, ако е необходимо, биопсия на ректума.
• Възможна генетични тестове.
• Ако подозирате, че муковисцидоза - определяне на еластаза в изпражненията.

Видео: запушване на маточните тръби. симптоми

Лечение на мекониум илеус, корк

• Внимателното коремна масаж с масажно масло.
• Много внимателно - ректално клизма с глицерол, разреден с 0,9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 1, или с перорален Solyutrastom 300, разрежда се с вода в съотношение 1: 1 (7 мл / кг през педиатрична уринарен катетър, да не се използват стомашни сонди ).
• Рано консултация с детски хирург.
• Стомашна тръба за изпразване. Мощност за намаляване или отмяна.
• Специфично лечение на съпътстващи заболявания (например, сепсис, хипотиреоидизъм).
• Консервативна очакване е приемливо, докато не повръщане.
• Ако консервативни мерки не обясняват ситуацията - хирургия.

Препятствието могат да бъдат отстранени в неусложнени случаи използване >1 клизма с разредена рентгеноконтрастен агент и N-ацетилцистеин контролирано rentgenografii- хипертоничен контрастно средство може да предизвика голяма стомашно загуба на вода изисква интравенозно рехидратиране. Ако клизма не премахва препятствието, не се изисква ла parotomiya. Цевно илеостомия многократно промиване с N-ацетилцистеин проксимална и дистална вериги обикновено се втечнява и премахва анормален мекониум.

синдром мекониум щепсел

синдром щепсел мекониум - чревна обструкция в присъствието на мекониум дебелина.

Видео: запушване на маточните тръби в isthmic отдели

синдром мекониум щепсел обикновено се случва при деца, които са иначе здрави, но е по-често при деца на майки с диабет и токсемия, лекувани с магнезиев сулфат. Като правило, тази патология се счита за функционална незрялост на дебелото черво, в резултат на неспособността на първия стола.

Симптоми и признаци

При кърмачета през първите няколко дни от живота разкрива отсъствието на стол, подуване на корема, повръщане. Плътна еластична мекониум запълва лумена на дебелото черво, което води до неговото пълно запушване.

Видео: фекално задръстване

диагностика

• Enema с рентгенови лъчи вещество.
• Понякога тестване за болест на Hirschsprung. диагноза на изключване следва да се диференцира главно от болест на Hirschsprung.

Обикновена коремна рентгенова е неспецифична и може да покаже признаци на ниско чревна обструкция. От друга страна, клизма с контрастен агент показва специфичен външен контур уплътнена мекониум разположен в близост до стената на дебелото черво и създава впечатление за двойно контраст. За разлика от мекониум илеус, microcolonies обикновено не се вижда на рентгенови снимки със синдром на мекониум щепсел.

лечение

• Enema с рентгенови лъчи вещество.

Водоразтворим разлика клизма може да се използва като терапевтично за отделяне на запушалката от чревната стена и екскреция. Понякога е необходимо да повтарят клизми. В редки случаи, хирургична декомпресия. Въпреки че повечето деца се възстановяват в бъдеще, са необходими диагностични тестове за изключване на Hirschsprung болест или кистозна фиброза.