Гломерулонефрит, Лечение, Симптоми, Причини

класификация

• Adrift гломерулонефрит разпределени в: остра при остра, хронична.
• Остър гломерулонефрит има формата: циклична и латентна.
• В зависимост от клиничната картина на хроничен гломерулонефрит е разделена на форма: нефритен, хипертоничен смесен, латентен (изолиран пикочния синдром) hematuric.
• По отношение на развитието на хронична бъбречна недостатъчност са следните форми на хроничен гломерулонефрит: бавно напредват (крайна фаза на хронична бъбречна недостатъчност се развива след 10 или повече години от появата) - бързо прогресираща (крайна фаза на хронична бъбречна недостатъчност се развива в рамките на 2-5 години от появата) - бързо прогресираща (краен стадий на бъбречно заболяване се развива в рамките на 6-9 месеца от началото на заболяването).
• За произхода на гломерулонефрит са първична и вторична.

остър гломерулонефрит

Развитието на това заболяване често се свързва с хемолитична стрептококи. Допринасящ фактор е хипотермия.

клиничните прояви
Остър гломерулонефрит обикновено се развива в рамките на 2-3 седмици, след като възпалено гърло. Там има висока температура, главоболие, болки болки в областта на кръста. Може да присъства задух при усилие, умора, болезнено уриниране. Разпределяне триада характеристика на това заболяване синдроми: оточна, хипертония и пикочна. В зависимост от тежестта на тези симптоми са изразени в различна степен, или може да отсъства.

Развитието на синдром на пикочния мехур се дължи на следните фактори.

• Той се увеличава обема на кръвта, което допринася за развитието на застойна сърдечна недостатъчност.
• Поради разрушаването на бъбречната филтрация гломерулна него намалява, увеличава обратни натриев абсорбция в бъбречните тубули.
• Поради увеличаване на количеството на натрий в тялото е задържане на вода (1 натриев йон запазва водни молекули 4), оформен подуване.
• Повишената пропускливост на стените на капилярите, при което течната част на кръвта преминава в околната тъкан.
• Разработване вторичен хипералдостеронизъм (повишена секреция на хормона алдостерон).
• Антидиуретичен хормон хиперсекреция допринася за по-голямо задържане на течности.
• Поради загубата на белтък в урината намалява плазмената онкотично налягане, което води до образуването на оток.

Синдром на хипертония развива в резултат на активиране на хормони на системата ренин - ангиотензин, натрий и задържането на вода в тялото, функция потискане депресант бъбречната система.
Пикочната синдром, характеризиращ cylindruria, протеинурия, хематурия, левкоцитурия (в урината много цилиндри, протеин, левкоцити и еритроцити).

Често остър гломерулонефрит види в 1-3 седмици след стрептококова инфекция - болки в гърлото или скарлатина. В този случай говорим за пост-стрептококов гломерулонефрит, който е инфекциозно-алергичен механизъм на развитие.

Остър гломерулонефрит може да бъде monosemeiotic: никакви оплаквания или незначително, оток и хипертония отсъстват, присъства само пикочна синдром. Нефротичен синдром може да бъде изразена като: оток, олигурия (урина малко) повишаване на кръвното налягане. Обикновено, остър гломерулонефрит преобладава изразена артериална хипертония, оток умерено експресирани, открити кръвоносната недостатъчност.
Усложнения на остър гломерулонефрит са остра бъбречна и сърдечна недостатъчност.
Болестите, които трябва да бъдат разграничени от остър гломерулонефрит - хроничен гломерулонефрит, бъбречно заболяване, хронични заболявания на съединителната тъкан, пиелонефрит.

лечение
Лечението е комплекс: пациентът е хоспитализиран, залежаване се предписва за нормализиране на кръвно налягане и подуване пръст - средно от 3 седмици. Приложен хранителна ограничение храна и сол течност, както и протеини храна в първите дни на заболяването.

} {Модул direkt4

Антибактериална терапия се провежда в присъствието на огнища на хронични инфекции в тялото и в случаите точно установен инфекциозна причина. В присъствието на оток, повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност предпише диуретици - фуроземид при 40-80 мг. Ако открива само хипертонична синдром, прилаган / 3-блокери метопролол, пропранолол и други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим настоящото :. каптоприл, еналаприл. Хормонална терапия (преднизолон 40-60 мг дневно) се използва само под формата на нефротичен остър гломерулонефрит.

хроничен гломерулонефрит

Причините за заболяването са същите, както при остър гломерулонефрит. В допълнение, той може да се развива на фона на заболявания на съединителната тъкан, диабет, бъбречна токсичност.

клиничните прояви
Най-честата форма на гломерулонефрит - латентен: присъства само пикочния синдром, в някои случаи има повишено кръвно налягане. Тази форма на болестта прогресира бавно, хронична бъбречна недостатъчност се развива при 15-20 години.
Хипертонична форма хроничен гломерулонефрит показано основно хипертонична синдром, незадържане синдром обикновено се изразява леко: протеинурия е по-малко от 1 г / л, понякога хематурия засича. При продължително заболяване се появяват промени в сърдечно-съдовата система и кръвоносните съдове на дъното на стомаха. По време на тази благоприятна форма и прилича на латентна форма.
Hematuric форма на хроничен гломерулонефрит е рядко се проявява постоянна хематурия. Това заболяване се благоприятен, хронична бъбречна недостатъчност се развива късно.
Нефротичен форма на хроничен гломерулонефрит разкрива изразен нефротичен синдром. Характеризира Proteinuria среден (повече от 3,5 грама протеин на ден), постоянен оток, хипоалбуминемия (намаляване на концентрацията на албумин в кръвта), поради остри протеинурия. В допълнение, те са установили хипертриглицеридемия и хиперхолестеролемия (в кръвта се повиши нивото на транспортиране на липиди и холестерол). Заболяването е умерено или бързо прогресира до бъбречна недостатъчност.
Смесени форма на хроничен гломерулонефрит характеризира с комбинация на хипертония и нефротични синдроми. Тя има неблагоприятен, постоянно прогресивен ход. Хронична бъбречна недостатъчност се развива в рамките на 2-4 години.
Хроничен гломерулонефрит в системни заболявания на съединителната тъкан е различен в зависимост от основното заболяване. При хеморагичен васкулит настъпва hematuric форма на хронична бъбречна възпаление, системен лупус еритематозус - нефротични или смесени форми.
Злокачествен хроничен гломерулонефрит проявява нефротични синдроми и хипертонични с бързото развитие на бъбречна недостатъчност. Това е най-неблагоприятна форма на заболяването - смърт се развива в рамките на 1-2 години.
Заболявания, които се отличават от хроничен гломерулонефрит, - пиелонефрит, бъбречна амилоидоза, уролитиаза, бъбречна тумор и туберкулоза.

лечение
Моля, спазвайте schadaschy режим: не SuperCool, диета, в зависимост от симптомите на болестта, за да се избегне физическо натоварване. Веднъж годишно, трябва да бъдат хоспитализирани за наблюдение.
Тъй като заболяването е свързано с автоимунни механизми, предписани лекарства, които потискат имунитета: глюкокортикостероиди, цитостатици. Опитайте ни преднизолон за 3 дни в доза 1000-1200 мг на ден - "пулсира терапия". От цитостатици, използвани циклофосфамид, азатиоприн - 150-200 мг на ден. Присвояване на над 1,5 месеца от хепарин и дипиридамол за подобряване на микроциркулацията в бъбреците, предотвратяване на тромбоза по време на обостряне на хроничен гломерулонефрит. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, използвани за лечение на латентна хроничен гломерулонефрит. Симптоматично лечение е да се назначи диуретик, антибактериални и хипотензивни лекарства. Успешно прилага санаториуми лечение. Както се използва билкови лечебни растения с противовъзпалително и диуретично действия.